A Cirurgia Do Câncer Deve Ser Deixada Para Os Profissionais Cirúrgicos

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 03:12

Certas combinações estão gravadas indelevelmente em nossas mentes como parcerias coesas. Por exemplo, você consegue pensar em manteiga de amendoim sem contemplar a geleia? Eu desafio você a ouvir a palavra “ying” e não pensar em “yang”. Se alguém disser “tequila”, com certeza vou pensar em um limão. Não julgue - tenho certeza de que você tem seus próprios agrupamentos específicos que nunca pensaria em separar.

No que diz respeito à medicina veterinária, as especialidades de oncologia e cirurgia são um exemplo de agrupamento igualmente indissociável.

À primeira vista, a conexão entre os dois pode não ser aparente. Os cirurgiões costumam ser estereotipados como arrogantes, frios, egocêntricos e rudes. Eles são os “carpinteiros” de corpos, que esculpem carne e ossos de boa vontade em um esforço para dar uma “solução rápida” imparcial e impessoal para um problema.

Os oncologistas, por outro lado, são vistos como continuamente compassivos e infinitamente otimistas, possuindo características necessárias para, de alguma forma, entregar notícias devastadoramente duras e, ao mesmo tempo, manter uma perspectiva de esperança e inspiração.

Se esses estereótipos são verdadeiros ou não, não é o debate importante. O que sabemos é que o ditado “uma chance de cortar é uma chance de curar” é especialmente pertinente para casos de oncologia. Quando se trata da maioria dos cânceres que trato, quando posso recomendar que a carga tumoral de um paciente seja reduzida usando alguma forma de excisão cirúrgica, seu tempo de sobrevivência provavelmente aumentará significativamente, independentemente do diagnóstico.

Quando viável e clinicamente indicado, minha preferência é remover os tumores cirurgicamente antes de tentar tratá-los com qualquer uma das outras armas que tenho em meu arsenal de tratamento, como quimioterapia ou imunoterapia. Além disso, em muitos casos, eu recomendo que a cirurgia oncológica seja realizada por um cirurgião veterinário certificado, em vez de pelo médico de cuidados primários do animal.

As vantagens de utilizar um cirurgião veterinário para a remoção de tumores complexos são inúmeras. O mais importante é que possuem amplo treinamento e acesso às ferramentas necessárias para praticar os princípios fundamentais da oncologia cirúrgica (SO).

Alguns dos princípios básicos do SO incluem (mas não estão limitados a):

O planejamento pré-cirúrgico cuidadoso da remoção de tumores de pele e subcutâneos, de modo que qualquer tecido cicatricial remanescente possa ser potencialmente incorporado em um campo de radiação pós-cirúrgico, caso a excisão seja incompleta. Isso inclui a compreensão de como orientar uma cicatriz de forma que a radioterapia possa ser aplicada sem grandes danos ao tecido saudável. Um planejamento inadequado pode levar a resultados desastrosos para os animais de estimação

Realizar uma exploração completa de toda a cavidade anatômica da qual um tumor interno é removido (por exemplo, uma cirurgia exploratória abdominal completa para casos de remoção de uma massa intestinal). Para fazer isso, o cirurgião deve criar uma incisão longa o suficiente para permitir o acesso adequado à região que está examinando. Com muita frequência, vejo um paciente com diagnóstico de tumor abdominal com uma incisão cirúrgica de apenas alguns centímetros de comprimento. Isso imediatamente levanta a preocupação de que o veterinário que realizou o procedimento não foi capaz de avaliar adequadamente todas as estruturas anatômicas no abdômen e pode ter perdido outros órgãos que deveriam ter sido biopsiados

Usar um conjunto diferente de instrumentos cirúrgicos, aventais e luvas durante o fechamento da pele ou cavidade corporal após a remoção do tumor. Se esses objetos não forem alterados, é teoricamente possível (inadvertidamente) transferir fisicamente células tumorais presas às superfícies dos objetos de um local do corpo para outro

Os veterinários de cuidados primários frequentemente indicam que os proprietários relutam em consultar um cirurgião certificado pelo conselho devido à preocupação com as despesas. Desafio esses médicos a encorajar proprietários relutantes a considerar o valor das informações que poderiam obter em uma reunião com um cirurgião.

Também desafio os veterinários a divulgarem quaisquer limitações que possam enfrentar em sua capacidade de realizar cirurgias oncológicas (por exemplo, não ter os recursos necessários para trocar os instrumentos cirúrgicos quando necessário), seu nível de conforto com o procedimento em questão e estar familiarizados com os resultados de estudos que indicam o resultado para animais de estimação com certos tumores podem ser melhorados quando um cirurgião veterinário certificado, em vez de seu veterinário de cuidados primários, realiza o procedimento.

Desafio os proprietários a pensar em quem eles prefeririam que realizasse uma cirurgia oncológica complicada em seu animal de estimação: uma pessoa que realiza essa cirurgia em particular uma vez a cada dois meses em comparação com outra que realiza essa cirurgia duas ou mais vezes por semana.

Por último, desafio os especialistas a 1) apresentar aos proprietários todas as opções disponíveis, não apenas o plano "ideal", 2) continuar a treinar médicos de clínica geral na maneira adequada de abordar cirurgias oncológicas e 3) manter os padrões médicos e cirúrgicos para que eles foram treinados em primeiro lugar.

Oncologia e cirurgia combinam excepcionalmente bem. Tive a sorte de ter trabalhado ao lado e de conhecer pessoalmente alguns dos mais destacados cirurgiões veterinários da área. Não posso trabalhar com todas as minhas capacidades sem a ajuda desses indivíduos incríveis e, da mesma forma, gostaria de pensar que eles não poderiam ser tão bem-sucedidos no manejo de seus casos de câncer sem minha contribuição.

Podemos não misturar tão saborosamente quanto chocolate e manteiga de amendoim, mas estamos bem próximos em nossa capacidade de criar um resultado que é nada menos que incrível.

Para obter mais informações sobre como encontrar um cirurgião veterinário certificado perto de você, visite o American College of Veterinary Surgeons (ACVS)

Para obter mais informações no campo da oncologia cirúrgica veterinária e por que procurar um cirurgião veterinário para a cirurgia oncológica de seus animais de estimação é importante, visite a Veterinary Society of Surgical Oncology (VSSO)

Dra. Joanne Intile